合肥市職工生育服務(wù)指南
一、生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng) 目 |
醫(yī)療費(fèi)用
（最高結(jié)算標(biāo)準(zhǔn) 單位：元） |
生育津貼
（單位：月） |
生育津貼標(biāo)準(zhǔn) |
| 產(chǎn)前檢查 |
800 |
|
按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。★★由系統(tǒng)自動核算、發(fā)放。
備注：機(jī)關(guān)事業(yè)單位、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的女性失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇 |
| 順 產(chǎn) |
3000 |
5 |
| 自愿剖宮產(chǎn) |
3000 |
5 |
| 剖 宮 產(chǎn) |
5000 |
5.5 |
二、生育保險(xiǎn)享受流程
（一）生育待遇享受對象
1、女職工連續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月后生育的（計(jì)算月份不含補(bǔ)繳月份醫(yī)療保險(xiǎn)）
2、女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的
3、參加我市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員連續(xù)足額繳費(fèi)滿6個(gè)月后生育的
上述三類對象，以下簡稱“參保對象”。
（二）生育待遇享受流程
1、生育備案
1.1本地定點(diǎn)醫(yī)院生育
生育之前關(guān)注微信公眾號“合肥醫(yī)保”，進(jìn)入：服務(wù)大廳-生育保險(xiǎn)-生育備案，進(jìn)行生育備案。
1.2外地醫(yī)院生育
生育之前關(guān)注微信公眾號“合肥醫(yī)保”，進(jìn)入：服務(wù)大廳-生育保險(xiǎn)-生育備案，進(jìn)行生育備案。
所需材料：①本人社會保障卡、②生殖保健服務(wù)證或生育證、③結(jié)婚證、④孕產(chǎn)婦保健手冊。
2、醫(yī)療費(fèi)用、津貼
2.1本地定點(diǎn)醫(yī)院生育的
（1）生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
請持本人社會保障卡到備案醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查、生育住院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算。具體使用方法請咨詢您備案醫(yī)院的醫(yī)保辦。
（2）生育津貼領(lǐng)取
生育津貼將于
★出院結(jié)賬后的下一個(gè)月30號開始
★逐月發(fā)放至您選擇的領(lǐng)取方式（選“是”發(fā)往金融社保卡；選“否”本人憑身份證原件到徽商銀行花園街支行領(lǐng)取）
★★全程無需再辦理其他事項(xiàng)。
2.2外地醫(yī)院生育的
產(chǎn)前檢查和生育住院的醫(yī)療費(fèi)用由參保對象先行墊付。
生育出院結(jié)賬后的4個(gè)月內(nèi)攜帶①參保人社保卡、②嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、③出院小結(jié)（剖宮產(chǎn)另須提供術(shù)前小結(jié)或醫(yī)院的分娩記錄）、④住院發(fā)票原件、⑤費(fèi)用明細(xì)、⑥產(chǎn)前檢查發(fā)票原件到合肥市醫(yī)保中心申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。
生育住院醫(yī)療費(fèi)用將于申報(bào)后的下一個(gè)月30號發(fā)放；
生育津貼將于申報(bào)后的下一個(gè)月30號開始發(fā)放至您選擇的領(lǐng)取方式（選“是”發(fā)往金融社保卡；選“否”本人憑身份證原件到徽商銀行花園街支行領(lǐng)取）
計(jì)算方法：從出院結(jié)賬后的下一個(gè)月30日開始計(jì)算，申報(bào)前應(yīng)發(fā)月份的津貼將于申報(bào)后的下一個(gè)月30日一次性發(fā)放，申報(bào)之后的待發(fā)津貼逐月發(fā)放。
三、其他信息
（一）合肥市醫(yī)保中心
地 址：合肥市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號，合肥市人社局三樓
業(yè)務(wù)電話：0551-63536000
（二）合肥市徽商銀行花園街支行信息
地 址：合肥市廬陽區(qū)安慶路79號
業(yè)務(wù)電話：0551-62667533 0551-62690996
四、常見問答
（一）
問：如果我在享受生育待遇期間（如懷孕期間、領(lǐng)津貼期間等）換了單位，影不影響我享受生育待遇？
答：只要是連續(xù)按時(shí)足額繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額到賬即可享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，換單位不影響生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。(為確保按時(shí)足額到賬，請換單位時(shí)同月減同月增上）。
建議您在享受生育保險(xiǎn)待遇期間不要更換用人單位，如果您更換單位導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)不能按時(shí)足額到賬將不享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
生育津貼發(fā)放依據(jù)系統(tǒng)是否到賬為準(zhǔn)，欠費(fèi)和未按時(shí)到賬不予補(bǔ)發(fā)。
（二）
問: 我的生育津貼（流產(chǎn)津貼）打到金融社保卡中，怎么取出來？
答：社保卡左上角有個(gè)銀行名稱，那是您金融社保卡的銀行。如果沒有激活，到對應(yīng)的銀行激活（社保卡下方有銀行客服電話）。你的社保卡也是一張銀行卡，津貼到賬后，拿著社保卡到銀行取錢即可。
（三）
問：我已經(jīng)備案了，打算換了醫(yī)院生育，怎么辦理？
答：關(guān)注微信公眾號“合肥醫(yī)保”，進(jìn)入：服務(wù)大廳-生育保險(xiǎn)-備案轉(zhuǎn)移，變更備案醫(yī)院。
（四）
問：我去國外或者港、澳、臺地區(qū)生育可以報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼嗎？
答：出國、赴港、澳、臺地區(qū)生育的，不屬于保障女職工生育期間基本生活和基本醫(yī)療保健需要，不能辦理備案，不能享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。
五、生育保險(xiǎn)政策和法規(guī)
1、《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第35條）
2、《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》（中華人民共和國國務(wù)院第619號）
3、《安徽省人口與計(jì)劃生育條例》
4、《安徽省女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》（安徽省人民政府令第263號）
5、《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》（合肥市人民政府令133號）
6、《合肥市職工生育保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法》（合勞社秘﹝2008﹞4號）
7、《關(guān)于合肥市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍有關(guān)問題的通知》（合勞社秘﹝2008﹞28號）
8、《關(guān)于調(diào)整我市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的通知》（合勞社秘﹝2012﹞134號）
9、《關(guān)于公布合肥市生育保險(xiǎn)“生孩子不花錢”醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的通知》（合勞社秘﹝2012﹞174號）
10、《關(guān)于生育保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（合勞社秘﹝2014﹞393號）
合肥市職工流產(chǎn)服務(wù)指南
一、生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng) 目 |
醫(yī)療費(fèi)用
（最高結(jié)算標(biāo)準(zhǔn) 單位：元） |
生育津貼
（單位：月） |
生育津貼標(biāo)準(zhǔn) |
| 門診流產(chǎn) |
300 |
1 |
按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。★★由系統(tǒng)自動核算、發(fā)放。
備注：
①女職工流產(chǎn)享受生育津貼限于1次
②機(jī)關(guān)事業(yè)單位、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的女性失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員不享受流產(chǎn)津貼待遇
|
| 3個(gè)月以下住院流產(chǎn) |
500 |
1 |
3個(gè)月以上7個(gè)月以下
住院流產(chǎn) |
1000 |
1.5 |
二、流產(chǎn)津貼享受流程
（一）流產(chǎn)津貼
1、享受條件：
(1)參保對象攜帶社會保障卡和結(jié)婚證在合肥生育定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算。具體使用方法請咨詢您就診醫(yī)院的醫(yī)保辦。
(2)未享受過流產(chǎn)津貼。
2、申報(bào)時(shí)限：醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)。
3、所需材料：
（1）門診流產(chǎn)：①社會保障卡、②流產(chǎn)病歷、③費(fèi)用發(fā)票原件、④結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）
（2）住院流產(chǎn)：①社會保障卡、②出院小結(jié)、③費(fèi)用發(fā)票原件、④結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）
4、申報(bào)方式：
（1）關(guān)注微信公眾號“合肥醫(yī)保”
（2）進(jìn)入“服務(wù)大廳”—“業(yè)務(wù)辦理”—“生育保險(xiǎn)”—“定點(diǎn)醫(yī)院流產(chǎn)的津貼申報(bào)”
（3）按要求上傳相關(guān)材料原件照片。
5、待遇享受：津貼將于申報(bào)后的下一個(gè)月30號開始發(fā)放至您選擇的領(lǐng)取方式（選“是”發(fā)往金融社保卡；選“否”本人憑身份證原件到徽商銀行花園街支行領(lǐng)取）
（二）異地急診流產(chǎn)
1、享受條件：參保對象異地發(fā)生急診流產(chǎn)和流產(chǎn)當(dāng)期并發(fā)癥的，應(yīng)在1周內(nèi)備案（備案途徑：①電話備案0551-63536000,②合肥市醫(yī)保中心經(jīng)辦窗口備案）。
2、申報(bào)時(shí)限：醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)。
3、所需材料：
（1）門診流產(chǎn)：①社會保障卡、②流產(chǎn)病歷、③費(fèi)用發(fā)票原件、④結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）
（2）住院流產(chǎn)：①社會保障卡、②出院小結(jié)、③費(fèi)用發(fā)票原件、④結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）
4、申報(bào)地址：合肥市醫(yī)保中心。
5、待遇享受：①申報(bào)時(shí)有社保卡的，生育待遇將于申報(bào)后的下一個(gè)月30號發(fā)放至您的金融社保卡中。②申報(bào)時(shí)只有臨時(shí)社保卡的，生育待遇將于申報(bào)后的下一個(gè)月30號發(fā)放至徽商銀行花園街支行，本人憑身份證原件到銀行領(lǐng)取。
※未按規(guī)定辦理備案的，生育保險(xiǎn)基金不予支付所有待遇。
三、其他信息
（一）合肥市醫(yī)保中心
地 址：合肥市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號，合肥市人社局三樓
業(yè)務(wù)電話：0551-63536000
（二）合肥市徽商銀行花園街支行信息
地 址：合肥市廬陽區(qū)安慶路79號
業(yè)務(wù)電話：0551-62667533 0551-62690996
合肥市男職工生育待遇服務(wù)指南
一、男職工未就業(yè)配偶生育待遇享受流程
1、享受條件：符合計(jì)劃生育政策，男職工配偶未就業(yè)生育的，可以享受合肥市男職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，最高1000元。
2、申報(bào)時(shí)限：嬰兒出生一年之內(nèi)。
3、所需材料：①社會保障卡、②結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）、③嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明（及復(fù)印件1份）
④生殖保健服務(wù)證或生育證、⑤住院發(fā)票原件、⑥出院小結(jié)。
4、申報(bào)地址：合肥市醫(yī)保中心。
5、待遇享受：①申報(bào)時(shí)有社會保障卡的，生育待遇將于申報(bào)后的下一個(gè)月30號發(fā)放至您的金融社保卡中。②申報(bào)時(shí)只有臨時(shí)社保卡的，生育待遇將于申報(bào)后的下一個(gè)月30號發(fā)放至徽商銀行花園街支行，本人憑身份證原件到銀行領(lǐng)取。
二、其他信息
（一）合肥市醫(yī)保中心
地 址：合肥市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號，合肥市人社局三樓
業(yè)務(wù)電話：0551-63536000
（二）合肥市徽商銀行花園街支行信息
地 址：合肥市廬陽區(qū)安慶路79號
業(yè)務(wù)電話：0551-62667533 0551-62690996
合肥市宮外孕津貼服務(wù)指南
一、宮外孕津貼享受流程
1、享受條件：參保職工患宮外孕的。
2、申報(bào)時(shí)限：醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)。
3、所需材料：
①社會保障卡、②出院小結(jié)、③住院結(jié)算單、④費(fèi)用發(fā)票原件、⑤結(jié)婚證（及復(fù)印件1份）
4、申報(bào)地址：合肥市醫(yī)保中心。
5、待遇享受：①申報(bào)時(shí)有社會保障卡的，生育待遇將于申報(bào)后的下一個(gè)月30號發(fā)放至您的金融社保卡中。②申報(bào)時(shí)只有臨時(shí)社保卡，生育待遇將于申報(bào)后的下一個(gè)月30號發(fā)放至徽商銀行花園街支行，本人憑身份證原件到銀行領(lǐng)取。
二、其他信息
（一）合肥市醫(yī)保中心
地 址：合肥市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號，合肥市人社局三樓
業(yè)務(wù)電話：0551-63536000
（二）合肥市徽商銀行花園街支行信息
地 址：合肥市廬陽區(qū)安慶路79號
業(yè)務(wù)電話：0551-62667533 0551-62690996
