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居民醫保病人出院如何結算醫療費

時間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


城鎮居民醫保是一個“低水平、廣覆蓋”的醫保,診療和藥品目錄都有范圍限制。對此,參保病人在住院期間,定點醫院有義務將每天發生的診療和用藥費用,告知病人是否屬于居民醫保范圍,并出示“日清單”,由病人或家屬簽字后方可進行診療和用藥。參保病人在出院時按規定結算醫療費。具體結算方法為:
    本次住院總費用=基金支付費用+個人承擔總費用。
    基金支付費用=(醫保范圍內費用-起付標準)×不同醫院基金支付比例。
    個人承擔總費用=醫保范圍外的費用+起付標準+(醫保范圍內的費用-起付標準)×個人自付比例。  

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